加強檢查 不怕葡萄胎
文／鄭文嵐
採訪諮詢／童綜合醫院婦產科醫師魏添勇
對父母來說，每個生命的來臨都是一個驚喜，只是有的寶寶不循正軌，走偏了分化之路。
「醫師，你說我懷的是葡萄胎？」「是因為我吃了太多葡萄嗎？」曾有孕婦在被醫師診斷出葡萄胎後，不可置信的對這個名稱提出許多疑問！葡萄胎與吃葡萄胎沒有關係，只是孩子在分化的過程中走偏了。
胚胎走錯路
長庚醫院婦產科醫師魏添勇表示，精子和卵子結合成為受精卵後，正常的話應該分化為胎兒，但在這分化的過程中，有些會出錯，沒有按照正常的軌道慢慢分化成身體的各部位，進而成為一個胎兒，，而是出現了變化，往別的分向分化，成為一粒一粒，類似葡萄樣。
其實，葡萄胎是一個良性的疾病，它是一系列疾病的開始，此系列疾病稱為妊娠性滋養層細胞疾病。它是滋養層細胞的異常增生，由於是一個個絨毛極度水腫造成的，成為成串的水囊，外觀極似葡萄，所以才會被命為葡萄胎。
葡萄胎是胚胎出現錯誤分化的結果，但是什麼原因造成這樣的結果，目前醫界仍未有確切的定論。醫界也發現，這些形成葡萄胎的受精卵，來自爸、媽的卵子和精子其實是正常的。究竟是什麼原因，讓這些正常的精子和卵子在受精後，後續的分化上竟然出現問題，醫界還在研究中。但懷疑可能與胚胎分化過程中，媽媽接觸到一些化學物質有關，可能是受到這些化學物質的刺激後，影響了胚胎的正常分化。
不正常出血是症狀
由於葡萄胎就是從受精卵開始分化起，所以也算懷孕，會有停經的情形，用驗孕棒驗也的確會驗出懷孕的反應，但是因為子宮內的胚胎並不是正常的胚胎，所以到了二、三個月後會有不正常的出血。葡萄胎最早的臨床症狀是陰道出血和下腹痛，在妊娠初期還可能被診斷為先兆性流產或是不完全性流產。有些媽媽還會有噁心，嘔吐，子癇前症的症狀。
除了不正常的出血外，葡萄胎的分化速度極快，會將子宮撐得很大，所肚子看起來會比實際的懷孕周數來得大。在骨盆腔檢查時會發現，孕婦的子宮比實際的懷孕周數大。這是因為葡萄胎的滋養層細胞會分泌人類絨毛膜性腺激素（hCG），卵巢受到高濃度人類絨毛膜性腺激素的刺激會腫大，呈現多囊狀，且卵巢的卵囊膜細胞會黃體化所致，但是這種卵巢囊腫，在病人接受治療後，人類絨毛膜性腺激素下降，自然也會消失。
年齡與發生率有關
雖然葡萄胎發生的危險因素並不是很確定，但有研究發現，媽媽年齡與妊娠史與葡萄胎的發生有比較大的關聯性。在年齡方面，20歲以下以及40歲以上懷孕者，發生葡萄胎的機率是21-35歲媽媽的5-9倍。40歲以上的媽媽比20歲以下的媽媽有更高的危險性。父親的年齡則沒有影響。
對於這項研究結果，魏添勇分析，年紀太小，卵子品質是比較不成熟，至於年紀太多，卵子品質也比較差，分化的過程中的確是比較有畸形的可能性，這也就是為何高齡產婦必須做更多檢查的原因。但畢竟葡萄胎是分化自受精卵，所以精子的品質也佔一半的因素，只是因為胎兒是著床在媽媽的子宮內，對媽媽未來的健康影響也比較大，所以醫界在研究上較著重在媽媽身上，若真要追究問題的來源，父母都應佔一半。
在妊娠史方面，有二次以上連續自然流產的媽媽比正常的媽媽危險性高32倍，也就是連續自然流產的媽媽比較容易產生葡萄胎。
超音波是診斷利器
超音波是診斷葡萄胎的利器，因為超音波可以鑑別葡萄胎、先兆性流產和子宮外孕，且運用上普遍且簡易，不少孕婦在懷孕早期即因為陰道出血等症狀接受超音波檢查，而檢查出葡萄胎的存在。
一旦檢查出葡萄胎，接下來就是後續的處理了。魏添勇指出，一旦診斷出葡萄胎，最重要的工作就是拿掉，而且要拿得乾淨。由於葡萄胎也有轉為惡性癌症的可能性，組織取出後，醫師會送去化驗，確認組織的良、惡，且由仍要接受後續的追蹤，經過一年的追蹤確認沒有問題後，才能再懷下一胎。
雖然胚胎不正常的分化是造成葡萄胎的原因，但媽媽們不用太過擔心，因為葡萄胎在臨床上並不常見，不算是常見的產科問題。
葡萄胎嚴重度相差大
大體而言，葡萄胎只是個單純的胚胎分化走向歧路的結果，是個良性疾病，但除了有少部分會有惡化的可能外，即使是良性的組織，臨床上也發現，因為葡萄胎發展得太迅速，甚至傷到整個子宮，必須將子宮全部切除，有的還會轉移至肺部及腦部。他強調，葡萄胎可以只是個小小的疾病，也可能發展成很棘手的問題，雖然不用太擔心，但也不能輕忽。
以病理組織區分，可將葡萄胎分為完全性葡萄胎和不完全性的葡萄胎，完性葡萄胎的轉移機率較低，且通常是良性的組織；至於不完性葡萄胎轉移的機率較高，而且有比較高的可能性轉為癌症組織。
二胎都是葡萄胎機率低
很多媽媽擔心，萬一第一胎是葡萄胎，第二胎再懷葡萄胎的機率是不是會比較高？對此，魏添勇表示，葡萄胎的發生率很低，連續二胎都是葡萄胎的機率更低，但機率小歸小，若單就懷葡萄胎的婦女進行分析可發現，第一胎如果是懷葡萄胎，第二胎發生葡萄胎的機率會比第一胎是正常寶寶的機率來得高。但他強調，二胎都是葡萄胎的機率微乎其微。
今天終於想透一件事，
原本很愛吃酸的我，現在突然不那麼愛吃了，
一直以為是之前懷孕後口味變了，
後來想到，原來是怕好不容易漂白的牙齒變黃，
所以漸漸對酸的水果和飲料有所節制，
不過不吃那麼酸，好像比較不會刺激食慾
對減肥也很有幫助，真是不錯的收獲。
很謝謝鴻哥借我CorelDRAW的書喔
我和老公認識鴻哥十年有囉
畢業後各忙各的，直到我們回到台南才又密切的聯絡上
老朋友在一起就像回到大學時期
很輕鬆、很自在，
有鴻哥這個朋友真好
有天我未來的妯娌很興奮的跟我說
她看電視,星座專家薇薇安就是晚上吃洋葱蘋果湯減肥的，
晚上什麼都不吃就光吃這個，
連吃一個星期就瘦了3公斤(正確數字忘了,瘦了蠻多滴就是了,下回再問問她)
嗯，這麼秘方很簡單，回家後迫不及待將材料準備好，
鍋子裡放水煮開，放入切好的洋葱和蘋果，然後煮熟後加入胡椒鹽調味，
邊煮邊幻想著連喝一星期後的瘦身成效；
終於覺得差不多了，試喝看看，嗯酸酸鹽鹽的，有點點怪說，
但為了身材著想，還是端到飯桌邊看電視邊享用，
哦，實在不怎麼好喝耶，心想配著我愛看的娛樂新聞，大口大口不加思索的嗑光，
只要持續一個星期就可以換來修長窈窕的身材，
一旁怎麼吃都不會胖的另一半，正大口吃著美味的排骨飯，
心想洋葱我敢吃，蘋果是我的最愛，怎麼煮在一吃，味道那麼怪，
唬～實在吐不下口，不吃了
是我煮的方式不對，還是我太挑口（不會啊，我很好養滴），總之從上次試過一次後就不曾再試了。
至於身材....管他的
長髮時喜歡短髮的俏麗舒爽;
短髮時懷念長髮的美麗飄逸;
直髮時羨慕捲髮的成熟華麗;
捲髮時追憶直髮的年輕生氣。
女人是世界上最貪心的生物
